近日，中國標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)《冠心病合并抑郁焦慮的認(rèn)知臨床診療指南》（T/CAS 812—2024）正式發(fā)布。該標(biāo)準(zhǔn)由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、中國計(jì)量大學(xué)等40多家單位共同研制，是我國雙心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的首個標(biāo)準(zhǔn)，提供了冠心病合并抑郁焦慮患者的抑郁焦慮、精神壓力誘發(fā)心肌缺血、認(rèn)知功能與譫妄的評估方法及其臨床診斷與治療的指導(dǎo)，適用于冠心病合并抑郁焦慮患者的認(rèn)知障礙及譫妄臨床診斷及治療，可供各等級醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及基層醫(yī)院全科醫(yī)師使用，也可供相關(guān)的護(hù)理人員參考。該標(biāo)準(zhǔn)填補(bǔ)了國內(nèi)雙心領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白，對雙心患者的診療提供了標(biāo)準(zhǔn)指引，有助于降低治療風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，為雙心醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入了新的活力，具有重要意義。
《冠心病合并抑郁焦慮的認(rèn)知臨床診療指南》發(fā)布儀式啟動
發(fā)布會于2024年1月20日在京召開，中國標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會秘書長張秀春出席會議并宣讀標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布文件，標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位參編專家及雙心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員參加了會議。
中國標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會秘書長張秀春宣讀標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布文件
會上，標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)支持單位，中國計(jì)量大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院黨委書記、國家標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)評估專家李戰(zhàn)國對標(biāo)準(zhǔn)的研制背景、研制依據(jù)及研制過程進(jìn)行了說明。
中國計(jì)量大學(xué)經(jīng)管學(xué)院黨委書記李戰(zhàn)國解讀標(biāo)準(zhǔn)研制背景與過程
標(biāo)準(zhǔn)牽頭起草專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院雙心醫(yī)學(xué)中心劉梅顏主任對該標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院雙心醫(yī)學(xué)中心主任劉梅顏解讀團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵內(nèi)容
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic disease，CAD），簡稱“冠心病”，是臨床最為常見的心血管疾病之一，也是我國居民死亡的重要原因，精神心理是其重要的影響因素，兩者互為因果，嚴(yán)重威脅人民身心健康，是我國主要的疾病負(fù)擔(dān)。冠心病患者抑郁焦慮發(fā)生率較高，且抑郁、焦慮、精神壓力誘發(fā)心肌缺血、與認(rèn)知障礙、譫妄有密切關(guān)系。
認(rèn)知功能障礙可分為注意力障礙、記憶力障礙、推理能力降低、判斷力差及交流障礙等不同類型。按照嚴(yán)重程度分，認(rèn)知功能障礙可分為三種類型。一是主觀認(rèn)知功能下降，是指個體主觀上感覺、記憶和認(rèn)知功能下降，而客觀的神經(jīng)心理測試結(jié)果在正常范圍內(nèi)的狀態(tài)。二是輕度認(rèn)知功能障礙，是指記憶力或其他認(rèn)知功能進(jìn)行性減退，但不影響日常生活能力，且未達(dá)到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三是癡呆，需由神經(jīng)專科醫(yī)師診治。抑郁的臨床表現(xiàn)為心情低落、興趣喪失、自罪感、注意困難、失眠、食欲下降和自殺觀念，并有其他認(rèn)知、行為和社會功能異常。抑郁包括抑郁情緒、抑郁狀態(tài)和抑郁障礙。抑郁情緒是一過性的，不需特殊處理。抑郁狀態(tài)可由非精神科醫(yī)生診治。而抑郁障礙需由精神?？漆t(yī)生診斷和治療。焦慮的臨床表現(xiàn)為過分擔(dān)心、害怕、煩躁、坐立不安、失眠、顫抖、身體發(fā)緊僵硬等情感行為癥狀。焦慮包括焦慮情緒、焦慮狀態(tài)和焦慮障礙。焦慮情緒是一過性的，不需特殊處理。焦慮狀態(tài)可由非精神科醫(yī)生診治。焦慮障礙需由精神?？漆t(yī)生診斷和治療。本標(biāo)準(zhǔn)中的認(rèn)知功能障礙多指主觀認(rèn)知功能下降和輕度認(rèn)知功能障礙，抑郁多為抑郁情緒及抑郁狀態(tài)，焦慮多為焦慮情緒及焦慮狀態(tài)，可由心血管科及全科醫(yī)生診治。
認(rèn)知障礙、譫妄嚴(yán)重影響冠心病患者的預(yù)后，亟需引起高度關(guān)注。雙心醫(yī)學(xué)遵循社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)軀體疾病和精神心理疾病的綜合治療，最終目標(biāo)是改善患者的心血管疾病預(yù)后，實(shí)現(xiàn)患者軀體和心理的康復(fù)。冠心病合并抑郁焦慮即屬于雙心疾病的一種。為進(jìn)一步為冠心病合并抑郁焦慮患者的認(rèn)知相關(guān)臨床診療方案提供指引，改善冠心病患者的預(yù)后，北京安貞醫(yī)院雙心醫(yī)學(xué)中心劉梅顏主任聯(lián)合全國權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)心內(nèi)科、心外科、精神與心理科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、睡眠醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、全科醫(yī)學(xué)科、影像科、檢驗(yàn)科等領(lǐng)域?qū)＜遥约爸袊?jì)量大學(xué)李戰(zhàn)國教授標(biāo)準(zhǔn)研制團(tuán)隊(duì)，在充分吸納臨床經(jīng)驗(yàn)和專家共識的基礎(chǔ)上，歷時(shí)10個月，經(jīng)廣泛征求意見，研制發(fā)布《冠心病合并抑郁焦慮的認(rèn)知臨床診療》指南，將對冠心病合并抑郁焦慮患者的認(rèn)知障礙及譫妄臨床診斷及治療提供重要的指導(dǎo)意義，也將為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)積極力量。
雙心醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流會交流現(xiàn)場
會議同期召開了雙心醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流會，來自全國400余名心血管相關(guān)專業(yè)醫(yī)師參加了會議。
來源 | 中國標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會
